ЗАЯВЛЕНИЕ-АНКЕТА О выдаче удостоверения частного охранника (продлении срока действия, выдаче дубликата, внесении изменений в удостоверение)

Начальнику ЦЛРР МВД по РТ

подполковнику полиции

А.А. Кузнецову

от гр.

зарегистрированного по адресу:

ЗАЯВЛЕНИЕ-АНКЕТА

О выдаче удостоверения частного охранника (продлении срока действия, выдаче дубликата, внесении изменений в удостоверение)

Фамилия

Имя

Отчество

Год рождения

Место рождения

Образование

Окончил

Адрес постоянного места жительства, телефон:

Где проходил профессиональную подготовку:

1. Имеете ли судимость за совершение умышленного преступления?

( судимость снята или погашена)

2. Предъявлено ли обвинение в совершении преступления?

3. Находились ли в прошлом на государственной службе, работали в судебных, прокурорских и иных правоохранительных органах?

4.Увольнялись ли по основаниям, которые в соответствии с законодательством Российской   Федерации связаны с совершением дисциплинарного проступка, грубым или систематическим   нарушением дисциплины, совершением проступка, порочащего честь государственного служащего, утратой доверия к нему?

5. Должность и место работы в настоящее время:

6. Находитесь на какой-либо оплачиваемой должности в общественной организации?

7. Состоите (состояли) на учете в органах здравоохранения по поводу психических заболеваний, алкоголизма или наркомании?

8.Дата и место прохождения обязательной дактилоскопической регистрации

Дата:

Подпись (Ф.И.О.)